Orthopedic nursing

Kasus orthopedic

-          Bagian dari masalah/ gangguan system muskuloskletal

-          Penyebab utama : tarauma  dn factor degenerative

-          Membutuhkan penanganan multidisipliner

-          Masa perawatan relative lama dan butuh rehabilitasi fisik dan mental

Masalah keperawatan yang sering timbul pad kasus orthopedic

-          Gangguan mobilitas fisik

-          Potensial gangguan integritas kulit

-          Gangguan konsep diri

-          Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari

-          Gangguan rasa nyaman: nyeri

-          Gangguan pola tidur

-          Resti infeksi

-          Resti komplikasi immobilitas dll.

Tujuan perawatan orthopedic

Meningkatkan kemandirian klien

↓

Self Empowerment

Is a process wherby the individual increasingly control him self and his life

and thus becomes more independent (fenton 1989)

FRAKTUR

-           Diskontinuitas tulang dan atau tulang rawan

-          Mengikuti “law of nature”

-          Memerlukan tindakan penanganan yang bervariasi :

1.      No treatment

2.      Non operative treatment

3.      Operative treatment

Penyembuhan tulang

-          Kebanyakan patah tulang sembuh melalui osifikasi endokondoral. Ketika tulang mengalami cedera, fragmen tulang tidak hanya ditambal dengan jaringan parut, namun tulang mengalami regenerasi sendiri.

    Ada beberapa tahapan dalam penyembuhan tulang :

-          Inflamasi

-          Proliferasi sel

-          Pembentukan kalus

-          Penulangan kalus

-          Remondeling menjadi tulang dewasa.

NON OPERATIVE TREATMENT

-          Tindakan konservatif

-          Berupa pemasangan : GIPS dan TRAKSI

-          Tujuan terapi untuk reduksi dan fiksasi

Pengkajian Orthopedi

1.      Keadaan umum klien

2.      Keluhan utama

3.      Gejala klinik dengan pemeriksaan

·         Look

·         Feel

·         Move

4.      Pemeriksaan penunjang

Hal yang sangat penting dalam kasus orthopedic

·          WHY MOVE ?

·         WHY  RESTRICT MOVEMENT ?

PENTINGNYA MOBILISASI

-          Mencegah decubitus

-          Meningkatkan sirkulasi darah

-          Mencegah kontraktur

-          Mencegah disuse atrofi

-          Mencegah timbulnya masalah pada system pernafasan, GIT da eliminasi

IMMOBILISSASI (RESTRICTIONS)

-          PROTECTIVE RESTRICTIONS

-          THERAPEUTIC RESTRICTIONS

-          INTRINSIC CHOICE

-          AXTRINSIC PRESCRIPTION

METHODS OF RESTRICTING MOVEMENT

-          TRACTION ( TRAKSI )

-          CASTING ( GIPS )

-          BANDAGING ( BALUT )

-          SPLINTING ( BINDAI )

TRAKSI

·         TRAKSI KULIT

·         TRAKSI TULANG

             ↓

    FIXED TRAKSI

 BALANCE TRAKSI

MANFAAT TRAKSI

-          Mempertahankan dan mereduksi fraktur / dislokasi

-          Mengurangi cedera jaringan

-          Mengontrol gerakan bagian tubuh yang butuh penyambungan tulang

-          Mengurangi spasme otot

-          Mengurangi/ cegah deformitas

-          Mengistirahatkan sendi

Prinsip penanganan traksi

-          Memelihara kelurusan aligment

-          Counter traction (efektifitas tarikan; grafitasi bumi)

-          Friction (foot plate, beban katrol, tali, penekanan tumit)

-          Continuitas

-          Arah tarikan

-          Keluhan klien ?

KONTRA INDIKASI TRAKSI KULIT

-          DERMATITIS

-          VARICES

-          ALERGI PLESTER

-          KELINAN DARAH

-          LUKA

KOMPLIKASI ?

HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

-          Beban tali pada skin traksi ≤  5 kg atau 1/7 BB klien

-          Kekuatan dan kualitas tali

-          Patency steinmen pin pada skeletal tali

-          Keluhan neurovascular (nyeri, numbness, sianosis)

DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN TRAKSI

-          Knowledge deficit about the treatment regimen

-          Anxiety R/T  health status and traction and immobility

-          Self care deficit: feeding, hygene or toileting R/T traction

-          Impaired physical mobility R/T disease process and traction

INTERVENSI KEPERAWATAN ?

-          Kaji status neurovaskuler

-          Monitor efektifitas traksi

-          Pertahankan continuetas

-          Monitoring perkembangan terapi

-          Monitoring integritas kulit & bony prominence

-          Kaji tanda komplikasi

GIPS

-          GIPS SPALK

-          GIPS SIRKULER

          ↓

Fast setting time (3-5 menit)

Slow setting time (5-15 menit)

Manfaat gips

-          Support, fiksasi fragmen tulang

-          Menstabilkan dan istriahat sendi

-          Koreksi deformitas

-          Melindungi fragmen tulang

-          Mensupport penyambungan tulang

Pengkajian pada klien dengan GIPS

-          Tractile Assesment

-          Visual Assesment

-          Olfactory Assesment

-          Auditory assessment

Hal yang mungkin ditemukan

-          Gangguan aliran darah

-          Kerusakan saraf

-          Infreksi jaringan

-          Nekrosis jaringan

-          Cast syndrom

Diagnosa keperawatan

-          Knowledge deficit about treatment regimen

-          Paln R/T muskuloskletal disorder

-          Impaired skin integrity  R/T larecation and abrasion

-          Self care deficit feeding, hygene or tolleting R/T restricted mobility

-          Impaired physical mobility R/T the cast

Potesial komplikasi

-          Pressure ulcer

-          Compartment syndrome

-          Disuse syndrome

Tweet

Subscribe to receive free email updates: